Если лихорадка и кашель появились после посещения бассейна или отдыха в спа-отеле, причиной может быть заражение легионеллой. Эта бактерия развивается в искусственных водных системах (бассейнах, фонтанах или климатических комплексах) и может вызывать опасную форму пневмонии.

Как правило, бактерия заводится в резервуарах и механизмах, которые используют в работе воду и не обслуживаются должным образом. Это климатические системы и увлажнители воздуха, бассейны, джакузи, фонтаны. Человек может заразиться при прямом контакте с заражённой водой или вдыхая её пары.

Легионеллёз (болезнь легионеров) относительно молодое и очень опасное заболевание, вызванное бактерией легионеллой. В природе она встречается в почве и водоёмах и не приносит вреда здоровью. Но если такая бактерия появляется в водных системах, созданных человеком, она может вызвать тяжёлую форму пневмонии.

Своё название заболевание получило из-за того, что первую массовую вспышку зафиксировали во время съезда Американского легиона (организации ветеранов боевых действий) в 1976 году. Заболевание, которое начиналось как грипп, у некоторых пациентов привело к полиорганной недостаточности — одновременному отказу сразу нескольких жизненно важных органов. В результате умерли 29 из 182 заражённых человек. Инфекционистам удалось выявить возбудителя, и они назвали его Legionellapneumophila.

Легионеллёз достаточно редкое заболевание. Ему наиболее подвержены люди старшего возраста (79% пациентов с легионеллёзом старше 50 лет). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин (65% пациентов с легионеллёзом мужского пола).

Легионелла относится к аэробным микроорганизмам, это значит, что для активного роста и размножения им необходим кислород.Многие виды легионеллы паразитируют на водных амёбах и других простейших организмах. Наиболее благоприятная температура для активного роста легионеллы — 35–40 °C. В натуральных водоёмах вода редко нагревается до таких значений.

Как правило, бактерия заводится в резервуарах и механизмах, которые используют в работе воду и не обслуживаются должным образом. Это климатические системы и увлажнители воздуха, бассейны, джакузи, фонтаны. Человек может заразиться при прямом контакте с заражённой водой или вдыхая её пары.

Заразиться легионеллёзом от другого человека, скорее всего, нельзя: достоверных случаев такого инфицирования описано не было.

Заболевание развивается не у всех людей, контактировавших с бактерией: есть ряд факторов, которые делают организм более восприимчивым к заражению, повышают риск развития инфекции и приводят к более длительному восстановлению.

К факторам риска легионеллёза относятся:

• курение (лёгкие становятся более восприимчивыми к респираторным инфекциям);
• избыточное употребление спиртных напитков;
• хронические заболевания лёгких (обструктивная болезнь лёгких, эмфизема — патологическое расширение воздушных ходов);
• некоторые другие системные заболевания (например, сахарный диабет)
• патологии иммунной системы (ВИЧ/СПИД);
• приём препаратов, снижающих иммунитет (например, для лечения бронхиальной астмы);
• злокачественные заболевания крови, например лейкемия, и лечение от них;
• приём лекарств, ослабляющих иммунитет (например, кортикостероидных препаратов);
• посещение общественных бассейнов, гидромассажных ванн.

Заболевание развивается примерно у 5% людей, контактировавших с бактерией вне медицинских учреждений. Если заражение произошло в условиях стационара, риск развития инфекции достигает 14%.

Попадая в дыхательные пути с жидкостью, паром или аэрозолем, бактерия взаимодействует с иммунными клетками (макрофагами) и клетками, выстилающими стенки альвеол — участков лёгких, в которых происходит насыщение крови кислородом и освобождение от углекислого газа. Проникая вглубь тканей, бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспаление.
Инкубационный период легионеллёза составляет от 2 до 10 дней, в некоторых случаях до 20 дней. Столько времени проходит с момента заражения до развития первых заметных симптомов. Заболевание может протекать как лёгкая респираторная инфекция или иметь более выраженные формы, вплоть до тяжёлого воспаления лёгких, сопровождающегося дыхательной недостаточностью.

Симптомы легионеллёза:

• повышение температуры и озноб;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• кашель, часто с выделением гнойной мокроты;
• боль в груди;
• нарушения со стороны органов ЖКТ: боль в животе, водянистая диарея, тошнота или рвота;
• потеря аппетита;
• ухудшение координации движений;
• спутанность сознания;
• замедление пульса (брадикардия).

Начало заболевания обычно сопровождается резким повышением температуры до значений более 39 °C. Появляется озноб, головная боль, слабость, боль в мышцах. В течение нескольких дней симптомы нарастают, и, вместо того чтобы поправляться, человек чувствует себя всё хуже.

Со временем присоединяется сильный кашель с мокротой или кровью. Пациенту становится сложно дышать, появляется боль в груди. В некоторых случаях развиваются нарушения пищеварения — боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

При тяжёлом течении легионеллёза может развиться внезапная дыхательная недостаточность — состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким. Поэтому необходимо постоянное медицинское наблюдение пациента.В некоторых случаях может потребоваться подключение к аппарату искусственного дыхания.

Легионеллёз может вызывать опасные осложнения и даже стать причиной смерти. Смертность при легионеллёзе составляет 7–8%. У пожилых людей — 10–50%. Поэтому при подозрении на патологию очень важно как можно скорее обратиться к врачу и приступить к лечению.

Человек без серьёзных хронических патологий, получающий адекватное лечение, обычно выздоравливает в течение 7–10 дней после начала терапии.

Прогноз легионеллёза зависит от ряда факторов. Среди них — состояние иммунитета, хронические заболевания, вредные привычки, возраст и пол. Во многом исход заболевания зависит от того, как быстро пациент начал получать лечение.

В основе профилактики легионеллёза лежит правильное обслуживание водных систем: бассейнов, джакузи, климатических установок, увлажнителей воздуха. Организации должны регулярно проводить бактериологический анализ воды.Cпособы очистки воды от легионеллы: нагрев до 70–80 °C,ионизация,ультрафиолетовая обработка,применение дезинфицирующих средств, обладающих способностью разрушать и предотвращать образование новых микробных биопленок.

Помните о наших советах и будьте здоровы!

Врач-эпидемиолог
противоэпидемического отделения
санитарно-эпидемиологического отдела
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии
Ленинского района г.Минска»Варакса М. М.